Psychologie, TDAH, kétamine et effet Dodo : le grand ménage #64
La vision des chercheurs en psycho sur leur discipline - connaissances sur le TDAH adulte - thérapie interpersonnelle et antidépresseurs - 1000e par mois - abonnés : l'effet dodo
Que pensent les chercheurs en psychologie de la personnalité et en psychologie sociale de leur discipline ?
Un sondage auprès de 724 chercheurs indique que les chercheurs trouvent que leur domaine de recherche s’est largement amélioré entre 2010 et 2020. En moyenne, ils trouvent cependant que la recherche est moins créative, plus ennuyeuse et incrémentale qu’auparavant. Ils sont fortement en soutien au mouvement d’Open Science et en même temps trouvent que leur champ de recherche ne se corrige pas suffisamment.
À la question « il y a une crise en psychologie sociale et de la personnalité. Le champ est en état de profond désarroi intellectuel avec peu de sens de progrès », il y a une énorme division entre chercheurs.
Si on regarde, par rapport à 1983, il y a beaucoup plus de chercheurs qui ne sont pas sûr de leur réponse à cette question, et beaucoup moins qui sont clairement contre.
Préenregistrement : oui
Données libres : oui
> Très content de voir ce genre d’étude qui compare la perçeption d’un champs au cours du temps. Si les chercheurs sont moins créatifs aujourd’hui, c’est peut-être aussi parce qu’ils peuvent moins faire n’importe quoi, ce qui bénéficie aussi aux participants de leurs études (qui participent moins pour rien) et peut indiquer plus de temps consacrés à des réplications pour s’assurer des effets trouvés.
Schiavone, S. R., Vazire, S., & Rhemtulla, M. (2024, May 30). Researchers’ Perceptions of the State of Social and Personality Psychology. https://doi.org/10.31234/osf.io/ja4u2
Le journal de la psychiatrie clinique a publié un aperçu des connaissances sur le TDAH adulte.
En somme, le TDAH adulte est extrêmement mal diagnostiqué, encore plus mal que le TDAH enfant. Il est pourtant associé à des risques 5x plus élevés de développer des troubles anxieux et 4.5X de développer des troubles de dépression majeurs. Les difficultés de médications sont majorés par la comorbidité, car si on ne détecte pas la présence d’un TDAH, la majorité des traitements ne fonctionnent pas et/ou sont moins bien tolérés (notamment les antidépresseurs).
Enfin, quelques chiffres : 50% des personnes ayant ou ayant eu un TDAH ont été diagnostiqué à l’âge adulte aux USA, et pas durant l’enfance. Alors qu’on supposait une prévalence inférieure, il y aurait 6% de personnes TDAH actuellement, et 8% au cours de la vie. Les femmes sont diagnostiquées bien plus tard que les hommes (et majoritairement à l’âge adulte, contrairement aux hommes). Tout cela ne vaut que pour les USA.
Mattingly G, Childress A. Clinical implications of attention-deficit/hyperactivity disorder in adults: what new data on diagnostic trends, treatment barriers, and telehealth utilization tell us. J Clin Psychiatry. 2024;85(4):24com15592
La thérapie interpersonnelle et les antidépresseurs
Une méta-analyse s’est intéressée à la comparaison de l’efficacité de la psychothérapie interpersonnelle et des antidépresseurs sur la dépression.
Cette méta-analyse se base sur 9 études dont les chercheurs ont obtenu les données de chaque participant. Ils n’ont trouvé aucun effet comparatif significatif sur les mesures post-traitement de la dépression (d = 0,088, p = .103, N = 1530) et du fonctionnement social (d = 0,026, p = .624, N = 1213). Dans des échantillons plus petits, les antidépresseurs ont obtenu des résultats légèrement meilleurs que la thérapie interpersonnelle sur les mesures post-traitement de la psychopathologie générale (d = 0,276, p = .023, N = 307) et des attitudes dysfonctionnelles (d = 0,249, p = .029, N = 231), mais pas sur les autres critères de jugement secondaires, ni lors du suivi.
En somme, selon les auteurs si les antidépresseurs fonctionnent mieux que la thérapie interpersonnelle, c’est uniquement au début de la thérapie et uniquement pour des mesures générales et non spécifique du trouble.
Préenregistrement : Oui mais n’est pas complet : https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42020219891
Données libres : Non
> Très positif de voir une méta-analyse sur participants individuels. Malheureusement, les études étant toutes de mauvaise qualité à cause du manque de contrôle sur les médicaments utilisés, on en retient pas grand chose à part que comme toujours, le champs de recherche s’intéressant aux psychothérapies est vraiment problématique.
Cohen, Z. D., Breunese, J., Markowitz, J. C., Weitz, E. S., Hollon, S. D., Browne, D. T., … Driessen, E. (2024). Comparative efficacy of interpersonal psychotherapy and antidepressant medication for adult depression: a systematic review and individual participant data meta-analysis. Psychological Medicine, 54(14), 3785–3794. doi:10.1017/S0033291724001788
Arrêtons la recherche sur la kétamine
Les risques très réels de la kétamine dépassent de loin ses éventuels petits avantages. Allen Frances
Dans un billet de blog, Joe Pierre donne des explications sur les effets secondaires importants de l’utilisation de la kétamine dans le traitement de la dépression. Dans un questionnaire, plus de 26% des personnes ayant pris de la kétamine ont ressenti de l’anxiété et de la peur suite à sa prise (entre autres).
Plus de la moitié des personnes interrogées ont dit que la prise de kétamine n’était pas une bonne expérience, ce qui va à l’encontre de l’objectif même de la prise de kétamine. Étant donné que pour « fonctionner », la kétamine doit être prise dans un environnement où l’on se sent serein, les thérapeutes ou les guides de prise de kétamine dans les recherches scientifiques ont une relation proche avec les patients. De ce fait, 8% des répondants rapportent avoir été victime de comportements sexuels inappropriés de la part des chercheurs/expérimentateurs.
https://www.psychologytoday.com/us/blog/psych-unseen/202410/bad-trip-the-dark-side-of-psychedelics
Ce constat fait en 2024 est le même qu’en 2019. Allen Frances indique que des centaines de patients qu’il a vu ayant pris de la kétamine, une grande partie indique des effets secondaires pour peu de bénéfices. Ces effets sont une augmentation de la pression artérielle et des problèmes de respirations, des agitations musculaires ou du larynx, des agitations, de la confusion et des hallucinations. Il se demandait alors combien de preuves scientifiques d’efficacité faudrait-il avant de généraliser son utilisation. Selon lui, les effets secondaires sont tellement importants que même s’il y avait des preuves d’efficacité, elles seraient tellement faibles que la kétamine ne vaudrait dans tous les cas pas le coup.
https://rehabs.com/pro-talk/is-ketamine-really-a-miracle-drug-for-depression/
Que se passe-t-il quand on donne 1000 € par mois à des gens ?
Et ben pas grand-chose. Généralement, les couples avec jeunes enfants ont un parent qui va se libérer du temps pour s’occuper de l’enfant mais c’est à peu près tout. Au total, les personnes avec 1000€ de plus diminuent leur temps de travail de 15min par semaine (ce qui correspond à 2% de leur temps). Voilà, c’est tout.
Pré-enregistrement : Oui
Données libres : les données proviennent de fournisseurs externes
> On a maintenant assez de preuve que ça serait bien d’augmenter tout le monde de 1000€ ?
Vivalt, E., Rhodes, E., Bartik, A., Broockman, D., & Miller, S. (2024). The Employment Effects of a Guaranteed Income: Experimental Evidence from Two U.S. States. National Bureau of Economic Research. https://doi.org/10.3386/w32719
L’image qui fait réfléchir
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L’effet dodo
Il est bien établi que les thérapies fonctionnent pour traiter les troubles mentaux avec une efficacité parfois très forte, comme par exemple la TCC pour un certain nombre d'anxiétés, et parfois avec des résultats mitigés. C'est le cas, par exemple, des dépressions avec une efficacité d'à peu près 50% sur 3 ans et qui va diminuer ensuite progressivement avec un important risque de rechute.
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